Юлия
Минская область, Минск
ВИЧ: Ламивудин/Зидовудин (Ламивудин/Зидовудин), Эфавиренц (Эстива-600)
Добрый день! На учете в КДО г. Минска состою с февраля 2012 года, с марта 2012 года получаю АРВТ, с августа 2013 года проживаю за пределами РБ, с 2015 г. по паспорту зарегистрирована в Минской обл. В карте имеются отметки о том, что лечащие врачи и Скрипко О.А. в курсе о моей ситуации. Кайнее посещение КДО по причине получения препаратов было в январе 2022, получены препараты на 3 месяца с рекомендацией о плановом приеме в апреле 2022 г. Сегодня, 31 марта, по предварительной записи пришла на плановый прием за препаратами и сдачей анализов. В выдаче препаратов и заборе анализов было отказано. В качестве причины указана регистрация в Минской области (7 лет это никого не смущало). Лечащий врач для урегулирования вопроса сразу отправила к Скрипко О.А. Обсуждение вопроса с ним закончилось его словами (дословно): "Отказали в приеме... Правильно сделали... Мы не обязаны решать ваши бытовые вопросы... Вот и едь в свою Россию и лечись там". Это привело не к решению вопроса, а эскалации конфликта. Документов о том, что я снята с учета и перенаправлена для дальнейшего лечения в учреждение здравоохранение по месту регистрации или жительства не выдано. Зато выдана выписка из медицинских документов для предоставления по месту требования, согласно которой по состоянию на 31.03.2022 г. я состою на учете в КДО и в качестве рекомендаций указано "Продолжить прием антиретровирусной терапии, соблюдая приверженность". Подскажите, пожалуйста, что делать в отношении: 1. получения терапии и сдачи анализов; 2. работы КДО; 3. оценки действий Скрипко О.А. ? Заранее благодарна.
Ответ консультанта:
Юлия, спасибо за ваше сообщение! С вами связался наш консультант. Действительно, поддержание стабильного доступа людей, живущих с ВИЧ, к антиретровирусной терапии – это общая задача и пациентов, и врачей. Надеемся на скорейшее разрешение данной ситуации. С уважением, команда by.pereboi.net
Алеся
Витебская область, Орша
ВИЧ: Ламивудин (Ламивудин), Тенофовир (Тевир)
Здравствуйте, в прошлом месяце выдали препараты только на месяц, прихожу через месяц к кабинету инфекциониста получить препараты, никого нет, жду долго не один день уже. Сидеть у кабинета каждый день нет возможности, надо работать. Врач похоже заболела. Как получить таблетки, несколько дней уже пропуски? В Витебск ехать нет возможности, работаю.
Ответ консультанта:
Алеся, добрый день! Конечно, если у вас вообще не осталось препаратов – этот вопрос нужно решать незамедлительно. Мы созвонились с регистратурой Оршанской поликлиники №1, где нам сказали что инфекционист ежедневно принимает только температурящих больных, а «всех остальных» - только по вторникам с 13.00 до 13.30. С самим инфекционистом нам поговорить не удалось, но по его телефону (8-0216-513105) нам сообщили, что даже к медсестре инфекционного кабинета можно попасть только во время работы врача инфекциониста. Конечно, сокращение времени приёма до получаса обеденного времени один раз в неделю не обеспечивает гарантированного законом «О здравоохранении» права граждан на доступное медицинское обслуживание и напрямую ставит под угрозу ваше здоровье. За обеспечение доступа пациентов к медицинской помощи отвечает администрация поликлиники. Для решения этого вопроса мы предлагаем вам обратиться к заместителю главного врача по медицинской помощи или к главному врачу поликлиники. Обычно выдачу препаратов могут поручить медицинской сестре (и в этом случае необходимо организовать возможность доступа пациентов в течение всего рабочего дня ежедневно), либо временно передать функции диспансерного наблюдения за ВИЧ-позитивными людьми врачу-терапевту (это регламентировано постановлением Минздрава от 8.11.2017 года №93). Если у вас не получится решить этот вопрос оперативно, высылаем вам форму письменного обращения к руководству поликлиники. Это же обращение вы можете переслать и в Министерство здравоохранения (http://minzdrav.gov.by/ru/ministerstvo/elektronnye-obrashcheniya.php). С уважением, команда by.pereboi.net
Дмитрий
Минская область, Борисов
ВИЧ: Тенофовир (Тенофовир), Эфавиренц (Эфавиренц)
Здравствуйте. Это не было отказом в предоставлении препарата, проблема в том, что врача-инфекциониста нет на рабочем месте. И не будет до 06.10. Где получить препарат, не имею представления. Пропускать прием не хочется, может вы как-то поможете с решением проблемы. Заранее спасибо.
Ответ консультанта:
Дмитрий, спасибо за ваше сообщение! С вами связался консультант
Светлана
Витебская область, Витебск
ВИЧ: Не знаю точного названия
За два года,несколько раз меняли препараты, очень плохо шли мне, последний препарат мне прижился,восстановился организм, но вот теперь опять сменили на другой. Разве можно так издеваться!!!!!!!!
Ответ консультанта:
Светлана, спасибо за ваше сообщение! С вами связался консультант
taniva
Витебская область, Витебск
ВИЧ: Невирапин (Невирапин)
При обращении в получении препаратов, сказали что этого препарата уже нет и не будет(невирапин), назначили тот который уже принимала и от него много побочек, и вообще выбор невелик, все схемы, которые назначали(и не один раз меняли уже)мне не подходят, неужели нет никакой замены этого препарата на аналог и вообще так часто менять препараты нельзя, только подобрали схему,которая подходит и препарат перестали выпускать,доктор сказал, что от него много побочек, а мне он подходит, что это за эксперименты над людьми?!
Ответ консультанта:
taniva, спасибо за ваше сообщение! Все верно, действующий в Беларуси клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов с ВИЧ-инфекцией» допускает смену терапии только по медицинским показаниям, а не в связи с отсутствием препарата в медучреждении. С другой стороны, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует уходить от использования невирапина, и препаратом выбора для перехода считает долутегравир (препарат имеется в Беларуси). Сама по себе смена невирапина на эфавиренц в принципе также допустима: это препараты одного класса (ННИОТ), меньшее число таблеток для приема в сутки (1 вместо 2), однако при этом возможно развитие связанных с эфавиренцем побочных эффектов. Терапия не должна «быть наказанием», снижая качество вашей жизни. Если для вас привычнее пить невирапин, или вы плохо переносите эфавиренц, то мы бы советовали вам обратиться с письменным заявлением к главному врачу или в Минздрав с вопросом о правомерности замены препарата и с просьбой обеспечить бесперебойную выдачу вам невирапина (либо на перевести на приём долутегравира, в соответствии с рекомендациями ВОЗ). Примерные формы обращения можно найти у нас на сайте в разделе «Обращение в госорганы». С уважением, команда by.pereboi.net
Serhei
Минская область, Молодечно
ВИЧ: Не знаю точного названия
употреблял одну схему лечения, областной заменила на пррепарат для беременных, а мой припарат сказали не дадут. А вобще долгая история и полный беспредел
Ответ консультанта:
Serhei, спасибо за ваше сообщение! Замена препаратов может проводиться только по медицинским показаниям в связи с их неэффективностью или плохой переносимостью. Если вам заменили препарат без медицинских показаний, вы можете направить официальное обращение в органы здравоохранения (главному врачу больницы или в министерство здравоохранения) с вопросом о причине замены и требованием о выдаче вам «старого» привычного препарата. Примерные формы обращения можно найти у нас на сайте в разделе «обращения в госорганы» (https://by.pereboi.net/poryadok-obrashheniya-v-gosorgany/). Мы со своей стороны очень рады, что вы серьезно относитесь к приему препаратов и готовы отстаивать свои права. Если вы напишете также и названия препаратов, что на что вам поменяли, нам было бы проще оценить насколько эта замена возможна или лучше было бы ее избежать. С уважением, команда by.pereboi.net
Андрей
Гомельская область, Светлогорск
ВИЧ
Добрый день, выдана схема тенвир, дарунавир, норвир. Не подскажите как принимать, а то я забыл.
Ответ консультанта:
Андрей, добрый день! C вами связался консультант. С уважением, команда by.pereboi.net
Дмитрий
Гомельская область, Гомель
ВИЧ
Обращаюсь в «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» по направлению врача-инфекциониста и слышу: "аппарат ещё не починили". Причём, результаты ИФА были 16 февраля, имунноблот 12 марта. Обращался вчера, предложили позвонить в начале апреля-уточнить о готовности лаборатории сделать анализ
Ответ консультанта:
Дмитрий, спасибо за ваше сообщение! C вами связался консультант. С уважением, команда by.pereboi.net
Артем
Минская область, Минск
ВИЧ
Здравствуйте. В отделении КДО в городе Минска изменили график сдачи анализов, теперь согласно постановлению Минздрава их будут делать раз в год. У меня по графику стоял март, теперь сентябрь. Есть ли у вас какая-то информация по этому вопросу и насколько это противоречит мировым стандартам? Можно ли сдать анализы в другом месте платно? А также, хотелось бы узнать: обладаете ли вы информацией по поводу обеспечения терапией для белорусов в других странах, например, Украина, Польша, Литва в случае переезда туда. Спасибо!
Ответ консультанта:
Артем, спасибо за ваше сообщение! Действительно, ранее национальный клинический протокол предписывал прохождение обследования на CD4 – ежегодно, а на вирусную нагрузку – каждые полгода (для лиц, находящихся в терапевтической ремиссии, то есть на фоне проведения терапии по меньшей мере в течение 1 года имеющих стабильно неопределяемую вирусную нагрузку и CD4 >200 клеток/мкл). Сейчас в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2016 года частоту обследования на вирусную нагрузку также сократили до 1 раза в год. Действительно, если вы хорошо переносите терапию и принимаете препараты без пропусков (по крайней мере пропускаете не больше 1-2 доз в месяц), то частое лабораторное обследование не требуется. Рекомендации Европейского клинического общества СПИДа (EACS) 2020 года говорят о ежегодном измерении CD4 клеток (у лиц с уровнем CD4 не ниже 350 клеток/мкл) и о более частом измерении вирусной нагрузки (по крайней мере раз в полгода). Тест на вирусную нагрузку можно сделать платно, например в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии (Филимонова 23, тел. +37517- 374-24-41, 343-81-01), «15.2 Количественное определение РНК ВИЧ методом ПЦР (т/с ДНК Технология, РФ)», цена 32,17 BYN, https://www.belriem.by/services/platnye-meditsinskie-uslugi-grazhdanam-belarusi/ По нашему опыту, люди, имеющие гражданство Беларуси но работающие или проживающие в соседних странах, обычно раз в полгода приезжают в Беларусь для получения терапии: согласно пунктам 8 и 9 «Инструкции о дополнительных мерах по организации обеспечения антиретровирусными лекарственными средствами» (утверждена Приказом Минздрава от 16.02.2018 г. №142), сроки выдачи препаратов на руки определены как «до 6 месяцев при отсутствии у него [пациента] побочных эффектов и нежелательных реакций после приема APB ЛС и наличии высокой приверженности к лечению. В первые 6 месяцев… на срок до 2 месяцев». Для получения терапии непосредственно в соседних странах необходимо оформление вида на жительство. С уважением, команда by.pereboi.net
Галина
Могилевская область, Бобруйск
ВИЧ: Эфавиренц (Эстива-600), Тенофовир/эмтрицитабин (Теноф-ЭМ)
Здравствуйте,за последний год,уже поменяли три терапии,не вредно ли это?
Ответ консультанта:
Галина, спасибо за ваше сообщение! Полностью согласны с вами, что предпочтительно принимать одну и ту же схему терапии в течение длительного времени, не «прыгая» с одного препарата на другой. С одной стороны, все произошедшие смены препаратов были в рамках одной и той же схемы: сначала вам поменяли один комбинированный НИОТ на другой (Тенвир-ЕМ на Ламивудин/зидовудин), затем один ННИОТ на другой (Авиранз на Невивир) – то есть вы по-прежнему остались на схеме 2НИОТ+ ННИОТ, и мы имеем все основания надеяться что вирус останется под контролем. С другой стороны, согласно действующему Клиническому протоколу (приказ Минздрава Беларуси от 01.06.2017 №41), отсутствие препаратов в медицинском учреждении не может служить показанием к смене препаратов. Более того, каждый новый препарат может давать новые побочные эффекты (хорошо, что у вас их не случилось) и усложнять прием (насколько мы понимаем, вам пришлось перейти от однократного приема в сутки к двукратному и увеличилось общее число таблеток), что не делает жизнь проще. Мы бы рекомендовали вам письменно обратиться к главному врачу больницы (и при отрицательном результате – также в Министерство здравоохранения) с просьбой вернуть вам изначальную схему лечения (Тенвир-ЕМ + Авиранз) как соответствующую рекомендациям Клинического протокола по стартовым схемам лечения и измененную без наличия медицинских показаний. Примерную форму обращений вы можете найти на нашем сайте в разделе «Обращения в госорганы» (https://by.pereboi.net/poryadok-obrashheniya-v-gosorgany/). С уважением, команда by.pereboi.net