В последнее время мы получаем сообщения касающиеся доступа к АРВ препаратам в отдельных исправительных учреждениях и ЛТП. Разберем, как устроена система обеспечения препаратами для лечения ВИЧ-инфекции в местах лишения свободы, и куда можно обращаться с вопросами о доступе к лечению
Как организовано лечение ВИЧ-инфекции в местах лишения свободы
Порядок оказания медицинской помощи лицам, находящимся в местах лишения свободы, определен постановлением МВД и Минздрава Республики Беларусь от 2 июля 2024 г. № 234/112. Осужденные с ВИЧ-инфекцией размещаются в исправительных учреждениях на общих основаниях (п. 210). Медицинская помощь осужденным оказывается в медицинских подразделениях (медицинские части, больницы) (п. 3). Обеспечение препаратами для АРВ терапии осуществляется в соответствии с законодательством о здравоохранении, в том числе клиническими протоколами по диагностике и лечению пациентов с ВИЧ-инфекцией (п. 209) – то есть используются такие же препараты и схемы лечения как и в организациях здравоохранения. Лекарственные препараты по решению начальника (заведующего) медицинской части могут быть выданы на руки осужденному (п. 84).
Преемственность между организациями здравоохранения и медицинскими подразделениями исправительных учреждений и ЛТП для обеспечения бесперебойного лечения ВИЧ-инфекции определена постановлением Минздрава и МВД Республики Беларусь от 7 июля 2016 г. № 82/186. Лица, выбывшие в места лишения свободы, исключаются из числа получающих АРВ препараты в организациях здравоохранения (при этом в организации здравоохранения обычно можно получить препараты для передачи лицам находящимся в СИЗО). При направлении лица в ЛТП организация здравоохранения обеспечивает его АРВ препаратами в объеме месячной потребности (п. 4.6). За месяц до освобождения ВИЧ-положительного лица из исправительного учреждения или ЛТП в организацию здравоохранения по предполагаемому месту жительства (пребывания) направляется выписка из медицинской документации, а на руки человеку выдается дубликат выписки и АРВ препараты в количестве месячной потребности (пп. 1.10-1.12).
Сколько людей в местах лишения свободы принимают АРВ терапию
Согласно доступным данным, в учреждениях уголовно-исполнительной системы ДИН МВД на 01.04.2022 находились 1 282 людей с ВИЧ (из них 1 157 получали АРТ), на 1.01.2023 находились 1 403 людей с ВИЧ.
Как проходит закупка и распределение препаратов
Учет расходования АРВ препаратов и планирование потребностей проводят начальники исправительных учреждений и ЛТП (пп. 1.6-1.7 постановления Минздрава и МВД Республики Беларусь от 7 июля 2016 г. № 82/186). Ориентировочную общую потребность в АРВ препаратах определяет начальник ДИН МВД ежегодно для последующего включения в годовой план централизованных закупок Минздрава (пп. 3.1, 7.2).
Закупку АРВ препаратов, их хранение и выдачу по запросу исправительных учреждений и ЛТП проводит на безвозмездной основе РУП «Белфармация» в соответствии с планом распределения, составленным ДИН МВД (п. 5).
Распределение АРВ препаратов в исправительные учреждения и ЛТП проводит начальник ДИН МВД согласно поданным заявкам (п. 3.1). Начальники исправительных учреждений и ЛТП обеспечивают получение АРВ препаратов в РУП «Белфармация» в объеме ежеквартальной потребности (п. 1.8).
Сколько АРВ препаратов закупают ежегодно
Планирование потребности в закупке АРВ препаратов проводят с учетом имеющихся остатков. Согласно годовому плану централизованных закупок, для учреждений системы ДИН МВД в 2025 и 2026 годах были запланированы к закупке следующие АРВ препараты:
| АРВ препараты | Количество годовых схем лечения | |
| 2025 год | 2026 год | |
| Долутегравир 50мг | 0 | 1 000 |
| Тенофовир/ ламивудин/ долутегравир 300/300/50 мг | 152 | 458 |
| Тенофовир/ эмтрицитабин/ эфавиренц 300/200/600 мг | 197 | 83 |
| Тенофовир/ эмтрицитабин 300/200 мг | 192 | 1 000 |
| Абакавир/ ламивудин 600/300 мг | 30 | 83 |
| Зидовудин/ ламивудин 300/150мг | 0 | 42 |
| Лопинавир/ритонавир 200/50 мг | 0 | 58 |
| Атазанавир/ритонавир 300/100 мг | 0 | 1 |
| ИТОГО основ НИОТ | 572 | 1 667 |
| ИТОГО «третьих» препаратов | 349 | 1 601 |
Также для учреждений системы ДИН были запланированы к закупке препараты для лечения гепатита С:
| Препараты для лечения гепатита С | Количество 12-недельных схем лечения | |
| 2025 год | 2026 год | |
| Софосбувир/ даклатасвир 400/60 мг | 284 | 371 |
Предусмотрен механизм корректировки объемов закупки и распределения АРВ препаратов при изменениях потребности (п. 7.2).
К кому можно обращаться в случае перебоев в лечении
Причины временных перебоев в доступе к АРВ препаратам могут быть разными, в том числе они могут быть связаны с логистикой распределения и получения препаратов. Поэтому в первую очередь стоило бы обратиться непосредственно в то учреждение, где находится человек. Контакты учреждений уголовно-исполнительной системы доступны на сайте.
Электронные обращения граждан принимаются с использованием государственной единой (интегрированной) республиканской информационной системы учета и обработки обращений граждан и юридических лиц https://обращения.бел.
Личный прием граждан руководством ДИН МВД по вопросам медицинского обеспечения проводит Начальник отдела организации медицинского обеспечения спецконтингента управления тылового обеспечения Трофимчук Евгений Владимирович, еженедельно по средам 08.00-11.00 (после обращения в оперативно-дежурную службу) в комнате приема граждан №5 по адресу: г. Минск, ул. Брилевская, д. 18.